264, 1. (1 - 399)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
tytu: "Choroby nosa, garda i uszu u dzieci"autor: Elbieta TomaszewskaPoradnik Medyczny dla RodzicwInfor Book, Warszawa 1997* * *Od autorki.Moim Synom-Krzysztofowi i Andrzejowi.Stawiane przez Rodzicw maych pacjentw pytania o przyczyn, przebieg i rokowanie w chorobie nie powinny by nigdy lekcewaone przez lekarzy. W moich zawodowych dziaaniach niemao czasu powicaam zatroskanym Rodzicom, by przysignie wyjani im zrozumienie choroby ich dziecka. Nie zawsze to byo proste.Niektrych przyczyn chorb do dzi wspczesna medycyna nie jest w stanie wyjani. Najczciej jednak na wyczerpujce wyjanienia, wymagajce np.zrozumienia anatomii lub fizjologii, nie pozwala nam brak czasu. Zdarzao si rwnie niekiedy, e zdenerwowanie rodzicw blokowao ich percepcj. aowaam wwczas, e nie mog poleci Rodzicom takiego poradnika, w ktrym zagadnienia laryngologii dziecicej byyby omwione w sposb przystpny i jasny, umoliwiajc zapoznanie si z nimi spokojnie w domu. Nyj, e Choroby nosa, garda i uszu u dzieci w formie "poradnika medycznego dla rodzicw"wypeni t luk na rynku ksigarskim. 7.Oddaj t ksik Czytelnikom z nadziej, e sign po ni nie tylko wwczas, gdy dziecko zachoruje, ale take w celu zapoznania si z podstawow wiedz dotyczc chorb nosa i zatok przynosowych, migdakw podniebiennych i trzeciego migdaka, nawracajcych zapale krtani, zapale ucha rodkowego lub niedosuchu, jak rwnie z moliwoci zapobiegania powtarzajcych si infekcji grnych drg oddechowych u dzieci.Dr n.med.Elbieta Tomaszewska.Rozdzia I.NOS I ZATOKI PRZYNOSOWE.Zarys budowy nosa Zewntrzny ksztat i wygld nosa nadaje wyraz caej twarzy. Jednake dla zada, ktre spenia nos, waniejsza jest wewntrzna budowa tego narzdu, czyli jego anatomia. W tym niewielkim organie zachodz bardzo istotne zjawiska fizjologiczne, cile wynikajce z jego wewntrznej budowy anatomicznej. Powimy wic tej budowie nieco uwagi.Przegroda nosowa dzieli nos na dwie przestrzenie, czyli tzw.jamy nosowe-praw i lew. Przegroda nosa jest niezwykle rzadko ustawiona idealnie symetrycznie, czciej spotykamy rnorodne jej deformacje w postaci skrzywie, zgrubie lub innych przemieszcze. Niesymetryczne ustawienie przegrody nosa moe by przyczyn zwe jam nosa. Skrzywienie przegrody nosa moe by wrodzone, ale znacznie czciej jest nabyte wskatek urazw nosa, zdarzajcych si niekiedy take w okresie okooporodowym. Jamy nosa rozpoczynaj si otworami nosowymi, noszcymi nazw nozdrzy przednich, a kocz si podobnymi otworami w gbi jam nosa, tzw.nozdrzami tylnymi. Jamy nosowe nie s wolnymi przestrzeniami-s one wypenione przez twory zbudowane czciowo z koci, chrzstki i bony luzowej. Twory te nosz nazw maowin nosa i s uoone pitrowo, po trzy maowiny wzdu prawej i lewej bocznych cian nosa. Ich wygld i wielko obrazuje ryc.1.9.Pod maowinami nosa znajduj si niewielkie otwory, czyli przejcia anatomiczne do wszystkich zatok przynosowych, a take ujcia kanalikw zowych. W obrbie bony luzowej rosa, a gwnie w maowinie dolnej, znajduj si 10.jamiste sploty ylne z dobrze rozwinitymi misniami gadkimi. Skurcz lub rozkurcz tych mini moe bardzo szybko zmieni wielko maowin i wpywa w ten sposb na stan dronoci nosa. Budowa mikroskopowa luzwki nosa take jest bardzo ciekawa i charakterystyczna. Wyrni mona w niej dwie strefy: wchow i oddechow.Strefa wchowa wycielona jest gwnie komrkami zmysowymi wchowymi. W strefie oddechowej bona luzowa ma budow mikroskopow, typow dla grnych drg oddechowych. Jest to nabonek zoony z kilku warstw.Najbardziej zewntrzn warstw stanowi komrki cylindryczne, pokryte gst jak plusz warstw rzsek, kontaktujcych si bezporednio z powietrzem. Bona luzowa nosa zawiera take gruczoy luzowe i surowicze z przewodami wyprowadzajcymi wydzielin na jej powierzchni. Wewntrzny rozwj nosa, rnicy si swoj budow we wczesnym okresie noworodkowo-niemowlcym, przebiega do szybko. Ksztat nosa, a szczeglnie proporcje maowin oraz nozdrzy przednich i tylnych po pierwszym roku ycia zblione s do proporcji nosa dorosych.Fizjologiczne funkcje nosa.Nos spenia dwie funkcje: jest narzdem zmysu wchu oraz czci drogi oddechowej. Zmys wchu w adnym okresie ycia czowieka nie odgrywa tak wanej roli, jak stanowi w wiecie zwierzcym. Dzieci nie odczuwaj zapachw w tak szerokiej gamie, ktra staje si dopiero udziaem ludzi dorosych. Dlatego te dzieci nie zgaszaj skarg na utrat lub zaburzenia wchu, chocia ta sama choroba u ludzi dorosych prowadzi moe do takich zaburze. 11.Oddechowa funkcja nosa ma natomiast wielkie znaczenie przez cae ycie czowieka, polega ona bowiem na przystosowywaniu, czyli adaptacji wdychanego powietrza do puc. W procesach adaptacji powietrze to jest oczyszczane, nawilane, odpowiednio ogrzane lub ozibione, uzyskuje odpowiednie cinienie, a take zapocztkowuje istotne zjawiska immunologiczne, czyli odpornociowe. Sprbujmy nieco szerzej opisa te wane fizjologiczne zjawiska. Oczyszczanie, czyli filtrowanie wdychanego powietrza przez nos odbywa si na powierzchni bony luzowej. Dziki obecnoci luzu i ruchomoci rzsek najrniejsze czsteczki zawarte w kurzu, dymie i pyach zatrzymywane s na powierzchni luzwki i szybko wydalane do garda, a nastpnie do przewodu pokarmowego. Nawilanie wdychanego powietrza odbywa si dziki zjawisku transsudacji, czyli przesikaniu surowicy krwi z naczy krwiononych luzwki do powietrza zawartego w jamacrnosa. Powstaje nasycenie powietrza wdychanego par wodn do 80%wilgotnoci w okolicach nozdrzy tylnych. Powietrze po przejciu przez krta i tchawic osiga w pucach okoo 988 wilgotnoci. Stabilizacja temperatury powietrza wdychanego na poziomie od 32'O do 340 jest moliwa dziki duej powierzchni luzwki nosa i jej bogatemu unaczynieniu. Rnice temperatur wyrwnywane s do poziomu optymalnego w do duym zakresie od-**do+44'G. Bardziej ozibione lub nagrzane powietrze wdychane, przekraczajc moliwoci adaptacyjne luzwki nosa, przenika do puc jako zbyt zimne lub nazbyt gorce, powodujc ozibienie lub przegrzanie caego OfQBOlTOU. Opr oddechowy nosa jest nastpn wan funkcj oddechow nosa. Jest on uwarunkowany prawidow dronoci nosa i odgrywa istotn rol w utrzymaniu prawidowego.cinienia w pucach i we wntrzu klatki piersiowej.Nadmierne, patologiczne wzmoenie oporu oddechowego nosa wystpuje przy zaburzeniach dronoci nosa. W okresie noworodkowym niedrono noska moe by zjawiskiem do gronym dla funkcji oddychania. Noworodek bowiem przychodzi na wiat z bezwarunkowym odruchem oddychania przez nos. inaczej mwic, noworodek nie jest w stanie zastpi funkcji oddechowej nosa przez oddychanie ustami. W tym okresie ycia dobra drono nosa jest bezwzgldnie konieczna take z tego wzgldu, e zapewnia noworodkowi rwnoczesn moliwo ssania, czyli pobieranie pokarmu i oddychanie. S to dwie bardzo wane rwnoczasowe funkcje yciowej W pniejszym okresie ycia funkcj oddechow nosa dziecko moe zastpi jam ustn, otwierajc bowiem buzi, atwo mona pobiera powietrze t drog. Jednak w okresie noworodkowym przepyw powietrza przez nos jest bezwzgldnym warunkiem zdrowia dziecka.Mechanizmy obronne.Aktywno immunologiczna, czyli odpornociowa bony luzowej nosa naley do bardzo wanych funkcji fizjologicznych nosa. Wraz z wnikniciem w obrb luzwki nosa rnych bakterii, wirusw lub innych czstek organicznych rozpoczyna si wielce skomplikowany proces immunologiczny, prowadzcy do wytwarzania przeciwcia, ktrych zadaniem test unieczynmeme tych szkodliwych substancji i wytworzenie odpornoci miejscowej. Najczciej procesom tym towarzyszy rnie nasilony odczyn zapalny lub odczyn alergiczny u osobnikw nadwraliwych. U noworodka, w cigu pierwszych dni ycia, gdy luzwka nosa jest jeszcze jaowa, mechanizmami obronnymi s: bierna odporno uzyskana od matki oraz ruch rzsek, ktre oczyszczaj i filtruj powietrze. wiadomo tych faktw nasuwa bardzo istotne wnioski praktyczne, a mianowicie: nisz 13.czenie aparatu rzskowego przez czyszczenie wntrza noska wacikami, paeczkami, pompkami itp.jest niedozwolone! Wntrza zdrowego, dronego noska maego noworodka i niemowlcia ale trzeba i nie wolno czyci.S to le pojte zalecenia higieniczne, dawane niekiedy matkom przez poone lub lekarzy. Dziaania takie zwykle uszkadzaj naturalne mechanizmy obronne luzwki, a znajdujce si na rkach matki lub na wacikach bakterie nieuchronnie prowadz do zakaenia, czyli do stanu zapalnego bony luzowej nosa. W maym wntrzu noska dziecka powstaje wysik wydzieliny luzowa-ropnej, ktra zasychajc w strupki zaczyna upoledza drono nosa. Dziecko podczas karmienia zaczyna si mczy, staje si niespokojne, oddech jego jest sapicy, wiszczcy. Jest to typowy obraz "sapki"niemowlcej, z ktr nie zawsze sama matka moe sobie poradzi. Jeeli sapka utrzymuje si duej lab powodaje jakie oglne objawy, takie jak podwyszona ciepota ciaa, zachystywanie si noworodka, kaszel, naley natychmiast zasign porady lekarskiej. Lekarz laryngolog odblokuje nosek dziecka z wydzieliny uywajc do tego sterylnych ssakw, a wydzielin pobierze do bada bakteriologicznych i najprawdopodobniej zastosuje tylko przemycie, zakroplenie noska jaow sol fizjologiczn, polecajc matce take nawilanie noska sol fizjologiczn i ukadanie dziecka na brzuszku, by wydzielina nie ciekaa gbiej do garda. Jest te zrozumiae, e pouczy mam, by wicej nie niszczya tego wspaniaego obronnego nabonka we wntrzu nosa. Nie podraniona i nie niszczona luzwka nosa do szybko sama si odbuduje i zagoi, sapka ustpi i dziecko bdzie zdrowe. Zadania fizjologiczne nosa, a take jego budowa anatomiczna odgrywaj bardzo wan rol nie tylko u dorosych, ale i u dzieci. 14.Przycz... [ Pobierz całość w formacie PDF ]
zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl charloteee.keep.pl
tytu: "Choroby nosa, garda i uszu u dzieci"autor: Elbieta TomaszewskaPoradnik Medyczny dla RodzicwInfor Book, Warszawa 1997* * *Od autorki.Moim Synom-Krzysztofowi i Andrzejowi.Stawiane przez Rodzicw maych pacjentw pytania o przyczyn, przebieg i rokowanie w chorobie nie powinny by nigdy lekcewaone przez lekarzy. W moich zawodowych dziaaniach niemao czasu powicaam zatroskanym Rodzicom, by przysignie wyjani im zrozumienie choroby ich dziecka. Nie zawsze to byo proste.Niektrych przyczyn chorb do dzi wspczesna medycyna nie jest w stanie wyjani. Najczciej jednak na wyczerpujce wyjanienia, wymagajce np.zrozumienia anatomii lub fizjologii, nie pozwala nam brak czasu. Zdarzao si rwnie niekiedy, e zdenerwowanie rodzicw blokowao ich percepcj. aowaam wwczas, e nie mog poleci Rodzicom takiego poradnika, w ktrym zagadnienia laryngologii dziecicej byyby omwione w sposb przystpny i jasny, umoliwiajc zapoznanie si z nimi spokojnie w domu. Nyj, e Choroby nosa, garda i uszu u dzieci w formie "poradnika medycznego dla rodzicw"wypeni t luk na rynku ksigarskim. 7.Oddaj t ksik Czytelnikom z nadziej, e sign po ni nie tylko wwczas, gdy dziecko zachoruje, ale take w celu zapoznania si z podstawow wiedz dotyczc chorb nosa i zatok przynosowych, migdakw podniebiennych i trzeciego migdaka, nawracajcych zapale krtani, zapale ucha rodkowego lub niedosuchu, jak rwnie z moliwoci zapobiegania powtarzajcych si infekcji grnych drg oddechowych u dzieci.Dr n.med.Elbieta Tomaszewska.Rozdzia I.NOS I ZATOKI PRZYNOSOWE.Zarys budowy nosa Zewntrzny ksztat i wygld nosa nadaje wyraz caej twarzy. Jednake dla zada, ktre spenia nos, waniejsza jest wewntrzna budowa tego narzdu, czyli jego anatomia. W tym niewielkim organie zachodz bardzo istotne zjawiska fizjologiczne, cile wynikajce z jego wewntrznej budowy anatomicznej. Powimy wic tej budowie nieco uwagi.Przegroda nosowa dzieli nos na dwie przestrzenie, czyli tzw.jamy nosowe-praw i lew. Przegroda nosa jest niezwykle rzadko ustawiona idealnie symetrycznie, czciej spotykamy rnorodne jej deformacje w postaci skrzywie, zgrubie lub innych przemieszcze. Niesymetryczne ustawienie przegrody nosa moe by przyczyn zwe jam nosa. Skrzywienie przegrody nosa moe by wrodzone, ale znacznie czciej jest nabyte wskatek urazw nosa, zdarzajcych si niekiedy take w okresie okooporodowym. Jamy nosa rozpoczynaj si otworami nosowymi, noszcymi nazw nozdrzy przednich, a kocz si podobnymi otworami w gbi jam nosa, tzw.nozdrzami tylnymi. Jamy nosowe nie s wolnymi przestrzeniami-s one wypenione przez twory zbudowane czciowo z koci, chrzstki i bony luzowej. Twory te nosz nazw maowin nosa i s uoone pitrowo, po trzy maowiny wzdu prawej i lewej bocznych cian nosa. Ich wygld i wielko obrazuje ryc.1.9.Pod maowinami nosa znajduj si niewielkie otwory, czyli przejcia anatomiczne do wszystkich zatok przynosowych, a take ujcia kanalikw zowych. W obrbie bony luzowej rosa, a gwnie w maowinie dolnej, znajduj si 10.jamiste sploty ylne z dobrze rozwinitymi misniami gadkimi. Skurcz lub rozkurcz tych mini moe bardzo szybko zmieni wielko maowin i wpywa w ten sposb na stan dronoci nosa. Budowa mikroskopowa luzwki nosa take jest bardzo ciekawa i charakterystyczna. Wyrni mona w niej dwie strefy: wchow i oddechow.Strefa wchowa wycielona jest gwnie komrkami zmysowymi wchowymi. W strefie oddechowej bona luzowa ma budow mikroskopow, typow dla grnych drg oddechowych. Jest to nabonek zoony z kilku warstw.Najbardziej zewntrzn warstw stanowi komrki cylindryczne, pokryte gst jak plusz warstw rzsek, kontaktujcych si bezporednio z powietrzem. Bona luzowa nosa zawiera take gruczoy luzowe i surowicze z przewodami wyprowadzajcymi wydzielin na jej powierzchni. Wewntrzny rozwj nosa, rnicy si swoj budow we wczesnym okresie noworodkowo-niemowlcym, przebiega do szybko. Ksztat nosa, a szczeglnie proporcje maowin oraz nozdrzy przednich i tylnych po pierwszym roku ycia zblione s do proporcji nosa dorosych.Fizjologiczne funkcje nosa.Nos spenia dwie funkcje: jest narzdem zmysu wchu oraz czci drogi oddechowej. Zmys wchu w adnym okresie ycia czowieka nie odgrywa tak wanej roli, jak stanowi w wiecie zwierzcym. Dzieci nie odczuwaj zapachw w tak szerokiej gamie, ktra staje si dopiero udziaem ludzi dorosych. Dlatego te dzieci nie zgaszaj skarg na utrat lub zaburzenia wchu, chocia ta sama choroba u ludzi dorosych prowadzi moe do takich zaburze. 11.Oddechowa funkcja nosa ma natomiast wielkie znaczenie przez cae ycie czowieka, polega ona bowiem na przystosowywaniu, czyli adaptacji wdychanego powietrza do puc. W procesach adaptacji powietrze to jest oczyszczane, nawilane, odpowiednio ogrzane lub ozibione, uzyskuje odpowiednie cinienie, a take zapocztkowuje istotne zjawiska immunologiczne, czyli odpornociowe. Sprbujmy nieco szerzej opisa te wane fizjologiczne zjawiska. Oczyszczanie, czyli filtrowanie wdychanego powietrza przez nos odbywa si na powierzchni bony luzowej. Dziki obecnoci luzu i ruchomoci rzsek najrniejsze czsteczki zawarte w kurzu, dymie i pyach zatrzymywane s na powierzchni luzwki i szybko wydalane do garda, a nastpnie do przewodu pokarmowego. Nawilanie wdychanego powietrza odbywa si dziki zjawisku transsudacji, czyli przesikaniu surowicy krwi z naczy krwiononych luzwki do powietrza zawartego w jamacrnosa. Powstaje nasycenie powietrza wdychanego par wodn do 80%wilgotnoci w okolicach nozdrzy tylnych. Powietrze po przejciu przez krta i tchawic osiga w pucach okoo 988 wilgotnoci. Stabilizacja temperatury powietrza wdychanego na poziomie od 32'O do 340 jest moliwa dziki duej powierzchni luzwki nosa i jej bogatemu unaczynieniu. Rnice temperatur wyrwnywane s do poziomu optymalnego w do duym zakresie od-**do+44'G. Bardziej ozibione lub nagrzane powietrze wdychane, przekraczajc moliwoci adaptacyjne luzwki nosa, przenika do puc jako zbyt zimne lub nazbyt gorce, powodujc ozibienie lub przegrzanie caego OfQBOlTOU. Opr oddechowy nosa jest nastpn wan funkcj oddechow nosa. Jest on uwarunkowany prawidow dronoci nosa i odgrywa istotn rol w utrzymaniu prawidowego.cinienia w pucach i we wntrzu klatki piersiowej.Nadmierne, patologiczne wzmoenie oporu oddechowego nosa wystpuje przy zaburzeniach dronoci nosa. W okresie noworodkowym niedrono noska moe by zjawiskiem do gronym dla funkcji oddychania. Noworodek bowiem przychodzi na wiat z bezwarunkowym odruchem oddychania przez nos. inaczej mwic, noworodek nie jest w stanie zastpi funkcji oddechowej nosa przez oddychanie ustami. W tym okresie ycia dobra drono nosa jest bezwzgldnie konieczna take z tego wzgldu, e zapewnia noworodkowi rwnoczesn moliwo ssania, czyli pobieranie pokarmu i oddychanie. S to dwie bardzo wane rwnoczasowe funkcje yciowej W pniejszym okresie ycia funkcj oddechow nosa dziecko moe zastpi jam ustn, otwierajc bowiem buzi, atwo mona pobiera powietrze t drog. Jednak w okresie noworodkowym przepyw powietrza przez nos jest bezwzgldnym warunkiem zdrowia dziecka.Mechanizmy obronne.Aktywno immunologiczna, czyli odpornociowa bony luzowej nosa naley do bardzo wanych funkcji fizjologicznych nosa. Wraz z wnikniciem w obrb luzwki nosa rnych bakterii, wirusw lub innych czstek organicznych rozpoczyna si wielce skomplikowany proces immunologiczny, prowadzcy do wytwarzania przeciwcia, ktrych zadaniem test unieczynmeme tych szkodliwych substancji i wytworzenie odpornoci miejscowej. Najczciej procesom tym towarzyszy rnie nasilony odczyn zapalny lub odczyn alergiczny u osobnikw nadwraliwych. U noworodka, w cigu pierwszych dni ycia, gdy luzwka nosa jest jeszcze jaowa, mechanizmami obronnymi s: bierna odporno uzyskana od matki oraz ruch rzsek, ktre oczyszczaj i filtruj powietrze. wiadomo tych faktw nasuwa bardzo istotne wnioski praktyczne, a mianowicie: nisz 13.czenie aparatu rzskowego przez czyszczenie wntrza noska wacikami, paeczkami, pompkami itp.jest niedozwolone! Wntrza zdrowego, dronego noska maego noworodka i niemowlcia ale trzeba i nie wolno czyci.S to le pojte zalecenia higieniczne, dawane niekiedy matkom przez poone lub lekarzy. Dziaania takie zwykle uszkadzaj naturalne mechanizmy obronne luzwki, a znajdujce si na rkach matki lub na wacikach bakterie nieuchronnie prowadz do zakaenia, czyli do stanu zapalnego bony luzowej nosa. W maym wntrzu noska dziecka powstaje wysik wydzieliny luzowa-ropnej, ktra zasychajc w strupki zaczyna upoledza drono nosa. Dziecko podczas karmienia zaczyna si mczy, staje si niespokojne, oddech jego jest sapicy, wiszczcy. Jest to typowy obraz "sapki"niemowlcej, z ktr nie zawsze sama matka moe sobie poradzi. Jeeli sapka utrzymuje si duej lab powodaje jakie oglne objawy, takie jak podwyszona ciepota ciaa, zachystywanie si noworodka, kaszel, naley natychmiast zasign porady lekarskiej. Lekarz laryngolog odblokuje nosek dziecka z wydzieliny uywajc do tego sterylnych ssakw, a wydzielin pobierze do bada bakteriologicznych i najprawdopodobniej zastosuje tylko przemycie, zakroplenie noska jaow sol fizjologiczn, polecajc matce take nawilanie noska sol fizjologiczn i ukadanie dziecka na brzuszku, by wydzielina nie ciekaa gbiej do garda. Jest te zrozumiae, e pouczy mam, by wicej nie niszczya tego wspaniaego obronnego nabonka we wntrzu nosa. Nie podraniona i nie niszczona luzwka nosa do szybko sama si odbuduje i zagoi, sapka ustpi i dziecko bdzie zdrowe. Zadania fizjologiczne nosa, a take jego budowa anatomiczna odgrywaj bardzo wan rol nie tylko u dorosych, ale i u dzieci. 14.Przycz... [ Pobierz całość w formacie PDF ]